國家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的具體內(nèi)容，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)可申請簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策。

指導(dǎo)意見明確，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。申請定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)需要滿足具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼對接、具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換等6方面條件。

醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)診察費(fèi)以及在提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)或其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi)，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與實體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。也就是說，參保患者需要了解當(dāng)?shù)貓箐N政策，在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的診察費(fèi)和藥品費(fèi)按規(guī)定報銷，異地費(fèi)用按異地就醫(yī)政策進(jìn)行報銷。

優(yōu)先保障門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求。門診慢特病患者在線上復(fù)診續(xù)方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，優(yōu)先納入醫(yī)保報銷范圍，各地將逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。

根據(jù)指導(dǎo)意見，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)，按照公立醫(yī)院普通門診診察類項目價格收費(fèi)和支付，發(fā)生的藥品費(fèi)用比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目，各地將加快受理審核，科學(xué)確定項目名稱、服務(wù)內(nèi)容、計價單元、收費(fèi)方式等。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療服務(wù)