患者先勾選藥物，再“編寫”癥狀，就能順利網購藥品;未成年人可輕松買到麻醉類藥品;消化內科醫生能隨心所欲開出皮膚類疾病處方……互聯網醫療領域充斥著種種亂象。后疫情時代，如何打造規范、可持續、高質量發展的互聯網醫療新業態?在“2021中國遠程醫療與互聯網醫學大會暨互聯網醫院高質量規范發展論壇”上，與會專家對此展開了討論。

“看不清、戳不到、扣不著、聽不見。”在中日友好醫院院長周軍看來，隔著屏幕和物理距離，醫生直接對患者進行身體檢查受到限制，這是互聯網醫院的“硬傷”。互聯網醫院未來將如何發展?中日友好醫院院副院長崔勇認為，可優先探索適合圖像特征診斷的學科，如皮膚科、影像科、病理科等，打造專科互聯網醫院的細分模式。此外，建設脫離各醫院信息系統的“超級平臺”，構建藥物配備與供給的“雙通道模式”等，也是未來互聯網醫院發展的可循路徑。

崔勇將互聯網醫院形象地比喻成一輛正在飛速奔馳的汽車——醫保、支付和運營是這輛車的引擎，工作平臺是平坦的公路，監管機制就是公路上不可觸碰的白實線。“需求引導、政府監管、醫院主體、平臺支撐，構成了互聯網醫院良性運行的完整體系。”崔勇說。

“白實線”怎么畫?

目前，國內絕大部分省、自治區、直轄市已建立起互聯網醫療服務監管平臺。北京市衛生健康委員會醫政醫管處副處長陸珊介紹，對互聯網醫院的監管主要包括準入資質、診療數據、線上處方、費用、服務評價、投訴、負面積分等方面，貫穿于患者線上問診前、中、后等環節。屏幕那頭的醫生是否有資質出診、所開處方是否合理、服務是否令人滿意等情況理應都在監管平臺的掌控中，但實踐起來卻遇到了不少問題。

陸珊表示，目前監管往往建立在互聯網醫療平臺上傳真實數據的基礎上，如果醫療平臺有意違規造假，就會加劇監管難度。另外，監管還面臨跨部門、跨地區、法規尚不健全等諸多挑戰。

醫管、藥監、醫保等部門如何互聯互通?外地醫師在本地注冊，誰來管?平臺上傳的海量數據，怎么“看”?大量處方的合理性怎么高效判斷?如果醫生或醫療機構違規，怎么罰?……

陸珊將這些問題拋給了與會者，也拋給了整個行業。

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